近期，大石桥市中心医院麻醉科开展了腹横肌平面阻滞（简称TAP阻滞），用于患者腹部手术术后镇痛，大大减少阿片类药物的用量，进而降低阿片类药物相关副反应，提升患者整体镇痛满意度，同时有效减轻了患者的住院经济负担。一个月以来，我院已为10余名手术患者开展了TAP阻滞治疗，有效减轻了患者病痛。

腹部手术术后的剧烈疼痛，长期以来一直是困扰患者的一大难题，以往针对术后疼痛多采用静脉镇痛泵辅以阿片类药物发挥作用，但此类药物无论用于全麻还是椎管内给药，都会产生恶心、呕吐、瘙痒等一系列副作用。同时术后使用镇痛泵费用相对较高。那么，TAP阻滞到底是什么呢？有什么优势？哪些手术能应用？有什么禁忌症……

一、TAP阻滞是什么？

在腹部手术（如剖宫产、子宫切除、疝气修补术等）结束后，由麻醉医师在超声的引导下，将局麻药物注射到腹内斜肌与腹横肌之间的神经筋膜层，从而阻滞支配前腹壁的各支神经，称为TAP阻滞。TAP阻滞能实现与切口局部连续滴注局麻相似的镇痛效果，有效地用于术后切口严重疼痛、常规镇痛及加用阿片类药物无效患者的术后镇痛补救。

二、TAP阻滞有什么优势？

1.维持时间长，一次注药可维持12-24小时镇痛，镇痛效果好；

2.减少阿片类镇痛药物的术后应用，从而减少患者术后恶心、呕吐、瘙痒等不适症状，更有利于加速患者术后康复，尤其对于老年患者的应用，可以明确减少术后认知功能障碍(POCD)的发生；

3.对于剖宫产术后的产妇，可以明显减轻腹部子宫按压时的切口痛、翻身活动时的腹部牵拉痛，提升产后舒适度；

4.在超声引导下操作，可视化操作，定位精确，保证了麻醉有效性，同时降低了并发症，更安全；

5.操作过程在麻醉下完成，手术患者无疼痛感。

三、哪些手术可以应用TAP阻滞?

TAP阻滞在临床广泛应用，适用于所有腹部手术的腹壁镇痛，广泛应用于肝胆、胃肠、妇产科、泌尿、疝气等手术。

1.髂腹下和髂腹股沟神经阻滞，主要适用于疝修补术；

2.腹横平面适用于腹壁局限性手术和作为腹部大手术多模式镇痛的一部分；

3.肋下TAP阻滞，可对上腹部手术进行麻醉镇痛（如：肝胆、胃肠手术等）。

四、禁忌症

1.抗凝治疗/凝血机制障碍；

2.注射部位皮肤、软组织有感染或切口；

3.患者个人原因拒绝等。

现在大石桥市中心医院麻醉科已全面开展TAP阻滞，超声精准定位，操作全程无菌，能够一站式为本地患者提供精准高效的术后镇痛服务，目前已经覆盖普外科，妇产科，泌尿外科等多个临床科室的腹部手术。作为ERAS加速康复外科核心镇痛手段，它能精准镇痛助力患者快速康复，让广大患者特别是高危患者和老年患者真正实现“舒适医疗，安心康复”，轻松度过康复期，现已成为腹部手术术后镇痛的优选技术。